Fem korona-råd til sykehjemsleger
Over 40.000 pasienter ved norske sykehjem risikerer å bli alvorlig syke av coronaviruset. Start med å avklare behandlingsnivået, oppfordrer faglig leder ved Verdighetsenteret.
– Jeg vil minne om at én av våre oppgaver er å gi god lindrende behandling til skrøpelige gamle med stor symptombyrde, sier Sebastian von Hofacker, overlege i Bergen kommune og faglig leder ved Verdighetsenteret.
I forbindelse med covid-19-epidemien kan sykehjemsleger møte på svake gamle som vil utvikle en viral pneumoni som åpenbart vil kunne gi svært plagsom tung pust / dyspné.
– Hvis pasienten har fått påvist covid-19 bør vi snart innlede en dialog med pasient (så sant det er mulig) og pårørende om alvoret i situasjonen. Vi må avklare hva som er rett behandlingsnivå, sier von Hofacker.
Han har følgende fem råd til sykehjemsleger nå:
- Start dialog med pasient og pårørende for å avklare rett behandlingsnivå.
- Sørg for å trygge pasient og pårørende på at vi alltid vil kunne lindre tung pust.
- Hvis pasienten skal behandles på sykehjemmet vil bruken av morfin, og eventuelt midazolam, være nyttige tiltak.
- Hvorvidt oksygen skal brukes avhenger av om pasienten er våken. Bevisstløse, døende pasienter bør ikke behandles med oksygen.
- Tilstrekkelig sedasjon med midazolam og morfin lindrer tegn og symptomer som kan oppstå i kjølvannet av respirasjonssvikten. Noen ganger må vi bruke lindrende sedering for å oppnå tilstrekkelig lindring.